Dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego, sprzętu ortopedycznego i środków pomocniczych
W przypadku różnego rodzaju kontuzji i urazów często potrzebna jest rehabilitacja, która niestety sporo kosztuje – warto więc poznać zasady refundacji sprzętu rehabilitacyjnego, sprzętu ortopedycznego czy środków pomocniczych, aby zminimalizować koszty leczenia. Uzyskanie dofinansowania nie jest skomplikowane, postępowanie zawiera się tak naprawdę w kilku krokach. Jest to również doskonałe rozwiązanie i pomoc dla wszystkich, którzy zmagają się z trwałą niepełnosprawnością. W przypadku takich osób zwykle konieczna jest ciągła opieka i rehabilitacja, do której bardzo często niezbędne jest specjalistyczne zaopatrzenie. Każdej ubezpieczonej osobie przysługuje zaopatrzenie w wyroby medyczne z NFZ bezpłatnie albo za dopłatą. Dopłatę można również uzyskać ze środków PFRON w Powiatowych Centrach Pomocy Rodzinie.
Przy zakupie jakiego zaopatrzenia możemy liczyć na pomoc finansową?
W grupie wyrobów medycznych, na które możemy otrzymać dofinansowanie znajduje się wiele produktów, wśród których można wyróżnić między innymi: kule, laski, wózki, materace przeciwodleżynowe, pieluchy, aparaty ortopedyczne, ortezy, gorsety czy obuwie ortopedyczne.
Kto zajmuje się w Polsce dofinansowaniem?
Za dofinansowania do sprzętu ortopedycznego, sprzętu rehabilitacyjnego oraz środków pomocniczych w Polsce odpowiedzialne są dwie instytucje: NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia) i PFRON (Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych).
Dofinansowanie z Narodowego Funduszu Zdrowia
Kto może dostać dofinansowanie i jak wyglądają formalności?
- Dofinansowanie może dostać każdy, kto jest ubezpieczony w NFZ. Pierwszym krokiem jest udanie się do lekarza (chirurga, ortopedy, reumatologa, neurologa czy lekarza rehabilitacji), który wystawi nam zlecenie zaopatrzenia w wyroby medyczne. Lekarz nie musi podlegać Wojewódzkiemu Oddziałowi NFZ, w którym realizowane będzie zlecenie, ale niezbędne jest posiadanie odpowiednich uprawnień do wydania dokumentu. Grupy osób uprawnionych do wypisywania zleceń (grupę lekarzy i felczerów) poszerzono w określonych pozycjach wykazu o pielęgniarki i położne ubezpieczenia zdrowotnego.
- Po otrzymaniu zlecenia w formie papierowej od lekarza, należy pójść do Wojewódzkiego Oddziału NFZ i potwierdzić je. Koniecznie trzeba pamiętać o zabraniu ze sobą dokumentu tożsamości. Od stycznia 2020 lekarz może wystawić również zlecenie w formie elektronicznej i wówczas pacjent może udać się bezpośrednio do sklepu medycznego. Obsługa sklepu w swoim systemie sprawdza, czy pacjent posiada takie uprawnienia, stąd brak konieczności osobistej wizyty w NFZ.
- Kolejny krok to udanie się do posiadającego podpisaną umowę z NFZ producenta lub sklepu medycznego (informację na temat konkretnych miejsc można uzyskać w Oddziale Wojewódzkim NFZ).
Od czego zależy wysokość dofinansowania do sprzętu rehabilitacyjnego, ortopedycznego i środków pomocniczych?
Wysokość dofinansowania do sprzętu rehabilitacyjnego, dofinansowania do sprzętu ortopedycznego czy dofinansowania do środków pomocniczych, zależy od jego rodzaju, ceny oraz wysokości limitu. NFZ finansuje zaopatrzenie do wysokości limitu określonego w przepisach ministerstwa zdrowia. Jeśli cena produktu przekracza dany limit, wówczas oddział wojewódzki NFZ pokrywa koszt przedmiotu do wysokości limitu, a resztę kwoty pacjent płaci z własnej kieszeni.
O czym warto wiedzieć?
Nie można liczyć na zwrot kosztów zaopatrzenia na podstawie przedstawionego oddziałowi NFZ rachunku czy faktury, jeśli zakup był zrealizowany przed wystawieniem zlecenia przez lekarza i potwierdzeniem dokumentu przez NFZ.
Kto może otrzymać zaopatrzenie zaarmo?
Dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego, dofinansowanie do sprzętu ortopedycznego i dofinansowanie do środków pomocniczych w wysokości zawsze do 100% limitu ceny określonego w rozporządzeniu Ministra Zdrowia przysługuje następującym grupom ubezpieczonych:
- inwalidom wojennym i wojskowym,
- cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych,
- osobom represjonowanym,
- uprawnionym żołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.
Dofinansowanie ze środków PFRON
Kto może ubiegać się o dofinansowanie?
O dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego, sprzętu ortopedycznego czy do środków pomocniczych z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych mogą ubiegać się osoby niepełnosprawne, których średni miesięczny dochód, podzielony przez liczbę osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (pod uwagę bierze się okres ostatnich trzech miesięcy przed dniem złożenia wniosku) nie przekracza:
- 50% przeciętnego wynagrodzenia - na członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym,
- 65% przeciętnego wynagrodzenia - w przypadku osoby samotnej.
Jaka jest wysokość dofinansowania do sprzętu ortopedycznego, sprzętu rehabilitacyjnego czy środków pomocniczych?
Wysokość dofinansowania do sprzętu rehabilitacyjnego od 1 stycznia 2015 r. wynosi do 80% kwoty tego sprzętu, nie więcej jednak niż do wysokości pięciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
Wysokość dofinansowania do sprzętu ortopedycznego i dofinansowania do środków pomocniczych wynosi do 90% udziału własnego osoby dorosłej w limicie ceny na dany i 100% w przypadku osób niepełnoletnich.
Jak rozpocząć całą procedurę?
Należy złożyć pisemny wniosek do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR), odpowiadającego miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej. PCPR udostępnia druki wniosków na swoich stronach internetowych (mogą być one inne w różnych powiatach).
O czym warto pamiętać?
Korzystając z dofinansowania ze środków PFRON należy pamiętać, że nie przysługuje ono podmiotom, które mają jakiekolwiek zaległości wobec Funduszu.
Medicast oferuje szereg produktów, na które możecie uzyskać dofinansowanie z NFZ, które zrealizować możecie w stacjonarnych sklepach ortopedycznych i medycznych, na naszej stronie znajdziecie natomiast wykaz kodów i przypisanych do nich produktów. Wśród produktów dystrybuowanych przez Medicast, będących na liście produktów refundowanych, znajdują się m. in. ortezy stawu kolanowego, gorsety, stabilizatory stawu nadgarstkowego czy ortezy stawu skokowego. W razie jakichkolwiek wątpliwości – zachęcamy do kontaktu!